腹腔鏡的發(fā)展及廣泛使用,使腹腔鏡不僅成為確診子宮內(nèi)膜異位癥不可缺少的工具,而且被認為是目前首選的手術(shù)治療方法。
對于復(fù)雜的子宮內(nèi)膜異位癥,腔鏡手術(shù)醫(yī)師要在腹腔鏡下仔細評價、辨認解剖結(jié)構(gòu),充分暴露手術(shù)視野,既要徹底切除病灶,又要將對組織的損傷減少到最低限度,特別是進行臟器子宮內(nèi)膜異位病灶的切除時,近空腔臟器的子宮內(nèi)膜異位病灶禁止使用單極電凝。手術(shù)后對手術(shù)切除之標本進行病理檢查。
手術(shù)適應(yīng)癥包括:
1) 切除內(nèi)膜異位病灶后可能減輕癥狀、恢復(fù)生育功能者。即使是輕度子宮內(nèi)膜異位癥,也應(yīng)該予以剔除,以防止病灶繼續(xù)發(fā)展,并能增加術(shù)后妊娠率。
2)不孕癥患者,有相關(guān)癥狀6個月以上者。
3)有附件包塊,懷疑內(nèi)膜異位囊腫在3個月內(nèi)不消失者或懷疑內(nèi)膜異位瘤伴有疼痛癥狀或有其他腹腔鏡手術(shù)指征者。
4) 婚后一年內(nèi)不孕、沒有癥狀的不孕患者。
5)能避免或延遲病灶加重或復(fù)發(fā)時。
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