躲過了不孕，卻躲不過的反復(fù)自然流產(chǎn)，到底是為什么？
連續(xù)發(fā)生2次或2次以上的自然流產(chǎn)者稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RSA）。流產(chǎn)是指妊娠28周以前終止、胎兒體重在1000克以下者。1977年，世界衛(wèi)生組織（WHO）將流產(chǎn)定義為妊娠20周以前終止、胎兒體重在500克以下者。經(jīng)典的理論將連續(xù)發(fā)生3次或3次以上的自然流產(chǎn)定義為習(xí)慣性流產(chǎn)。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)在育齡期婦女中的發(fā)生率約為1%~5%，且經(jīng)歷流產(chǎn)后再次懷孕流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)逐漸增高。在臨床上，我們?cè)娺^自然流產(chǎn)高達(dá)9次的患者，真的非常讓人心痛。
正因如此復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者,值得我們更多的關(guān)注。
目前復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因包括以下幾個(gè)方面：
胚胎染色體異常是自然流產(chǎn)最常見的原因，約占50%~60%，夫婦染色體異常約占復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的2%~5%，包括染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)的異常，其中平衡易位和羅伯遜易位最多見。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者生殖道解剖異常發(fā)生率約為19%，較普通人群高。包括先天性解剖畸形，約占7%，如單角子宮(0.7%)、雙角子宮(0.8%)、縱隔子宮(4.9%)、雙子宮(0.2%)等；繼發(fā)性解剖異常，約占12.9%，如宮腔粘連(4.1%)、子宮肌瘤(6.1%)和子宮內(nèi)膜息肉(3.1%)等。但并非所有生殖道畸形一定會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，通過校正生殖道畸形也并不一定會(huì)降低流產(chǎn)率。
妊娠的維持需要下丘腦-垂體-卵巢軸分泌激素的有效支持，內(nèi)分泌的紊亂會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中8%~12%由內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致，包括甲狀腺功能異常、黃體功能不全、高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合征、糖尿病、胰島素抵抗等。
子宮內(nèi)膜炎、宮頸分泌物中人型支原體/衣原體、細(xì)菌性陰道病、TORCH感染，導(dǎo)致母胎界面感染發(fā)生而導(dǎo)致自然流產(chǎn)。
以上就是臨床上常見的反復(fù)流產(chǎn)的原因，因?yàn)槠涠鄻有院蛷?fù)雜性，在治療中，也會(huì)增加一些難度。
